賴妍孝的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 減重可降血糖 糖尿病患要減糖運動

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【台灣醒報實習記者王馨慧台北報導】糖尿病不一定需要吃一輩子的藥！書田診所家醫科主任醫師周明文表示，根據102年國民健康訪問調查統計，40歲以上的糖尿病患者，將近7成有過重或肥胖的問題(以BMI為計算標準)。糖尿病可以分為第一型及第二型，第一型糖尿病多半是先天的，主要是缺乏胰島素；第二型糖尿病則是身體產生胰島素阻抗，使得血糖異常。

周明文說明，第二型糖尿病發生胰島素阻抗，使胰島素無法發揮正常作用，現在胰島素阻抗形成原因不明，目前認為應該與先天基因與後天肥胖交互作用有關，因此適當減重有助於改善胰島素阻抗，並協助控制血糖。周明文也表示，減重5至10%改善血糖問題的機會較大，就能減少藥物甚至停藥，但周明文提醒，糖尿病患者要與醫生密切配合，不能自行停藥，以免血糖失控，還引起併發症。

78歲的張先生，在2年前罹患糖尿病，體重達120公斤，每天要服用3顆藥，檢測糖尿病指標的糖化血色素6.8%(正常飯前糖化血色素小於5.7%)，之後張先生持續服藥並減重，配合醫生指導，今年初體重降至82公斤，糖化血色素也降至6%以下，因此現在停藥，但仍保持定期追蹤血糖和體重。

至於要如何減重？周明文提到，最主要是控制飲食，飲食需做每日總熱量管制並逐次減少，而且要避免甜食、含糖飲料、炸物、酒類，以及最常被忽略的高糖分水果，再搭配規律運動，重點必須持之以恆。運動選擇最好循序漸進，以免產生運動傷害，另外建議每週進行5次，每次30分鐘的有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，以及每週兩次重量訓練和核心運動，如果有心肺或是骨骼肌肉等疾病，則應該和醫生討論後再進行。

小趙是一名30歲出頭的半導體工程師，平日工作壓力大，休閒時喜歡打籃球，前陣子小趙覺得下背疼痛，以為是打球拉傷而不以為意，沒想到接下來的每一天早上起床時下背都疼痛不已，且眼睛紅痛。就醫診斷為僵直性脊椎炎合併虹彩炎，短期局部使用類固醇眼藥，以及規則口服非類固醇消炎鎮痛藥與免疫調節劑後，下背痛和眼睛紅痛得以緩解。 

台北慈濟醫院風濕免疫科主治醫師劉津秀指出，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS）是一種侵犯中軸脊椎關節、免疫系統異常所造成的慢性發炎，患者會因脊椎慢性發炎、疼痛，造成脊椎的活動度減少，甚至產生贅骨，最終使脊椎鈣化粘黏的病症。

根據中華民國風濕病醫學會的調查統計，全台灣目前大約有7萬名僵直性脊椎炎患者，盛行率約為0.1%到0.4%，好發於20至40歲的年輕男性，發病的男女比例約為3：1。 

劉津秀表示，僵直性脊椎炎的主要症狀是下背疼痛，常與運動傷害混淆而延誤就醫，民眾若下背疼痛症狀持續超過3個月以上，且疼痛的情況在早晨較明顯，晨痛超過30分鐘，透過運動會得到暫時性的緩解，很有可能就是僵直性脊椎炎。

另外，劉津秀說明，病人可能伴隨出現「虹彩炎」，眼睛有紅、痛、視力模糊的狀況，且因為僵直性脊椎炎和免疫系統基因有很大的關係，具有家族遺傳傾向，因此若已有家族成員確診為僵直性脊椎炎，千萬不可輕忽任何相關症狀。 

僵直性脊椎炎的病程是慢性且反覆，因此，充分配合治療及追蹤是最根本的因應方式，依症狀及嚴重程度給予包括藥物或非藥物的物理治療。劉津秀醫師提供平日運動與保養須注意的事項如下，有助於減緩僵直性脊椎炎： 

1.平日選擇溫和、有氧、循序漸進的運動，如柔軟體操、游泳、瑜珈、慢跑等。每周至少3次，每次至少20到30分鐘。避免劇烈碰撞的運動。 
2.睡前做柔軟及伸展脊椎的運動，以減緩背痛不適。 
3.主動的物理治療（如運動），優於被動的物理治療（如按摩、超音波、熱療）。 
4.睡眠時，枕頭宜低，床板不宜太軟。 
5.避免長時間維持一個姿勢不動（如久坐）。 
6.戒菸，有助於減少僵直性脊椎炎之發炎。 

許多僵直性脊椎炎病友擔心長期吃藥會有副作用，劉津秀說：「國外臨床研究顯示，持續用藥的病人不僅發炎情形明顯改善，還可降低脊椎沾黏變形的情況，做到根本性的治療。」因此若發生僵直性脊椎炎症狀，務必尋求專業醫師協助。

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